Antecedente heredo-colaterale:
-
tatal: infectii respiratorii recurente, deces la 74
ani
-
mama:
fara vreo boala cronica, deces la 87 ani
-
sora:
infectii respiratorii frecvente, deces la 47 ani prin afectiune respiratorie
-
sora:
tuse cronica si dispnee din copilarie, episoade de hematemeza de la varsta de
11 ani, deces la 14 ani prin hemoragie digestiva superioara masiva
Antecedente personale patologice:
-
intoleranta
la grasimi (dureri abdominale, diaree, scadere ponderala)
-
la
16 ani: adenopatii laterocervicale, simptomatologie respiratorie si cefalee,
simptome care au persistat 6 luni
-
la
20 ani: simptome similare
-
la
21 ani: primul episod de hemoptizie; asociaza febra, cefalee, durere toracica.
-
la
25 ani: laringita si bronsita
-
la
27 ani: febra, hemoptizii si hematemeza
-
la
28 ani avea o greutate de 45 Kg la o inaltime de 170 cm (IMC= 15, 5 Kg/m2)
Istoricul
bolii:
Pacient
in varsta de 39 ani, subponderal, fumator ocazional, cu antecedentele
heredocolaterale de boala pulmonara, cu intoleranta la grasimi, cu tuse cronica
productiva, cu acutizari infectioase repetate, cu hemoptizii aparute prima oara
in urma cu 18 ani, cu dispnee agravata progresiv.
George
Sand si Liszt spuneau ca suferinta
lui Chopin a debutat in copilarie cu
simptome respiratorii, diaree si scadere ponderala.
Era
descris ca fiind palid. In 1844 o buna prietena, soprana Pauline Viardot ii
face o caricatura in care apare cu „torace in butoi” si membre subtiri.
In
1848 era descris ca „firav, slab si palid”.
In
noiembrie 1848 el insusi scria: "Am
fost bolnav in ultimele 18 zile. Nu am iesit deloc afara din casa ...am dureri
de cap, respiratie scurta.....Doctorii ma viziteaza zilnic”.
In
1849 boala avanseaza rapid. Chopin abia se mai putea ridica din pat. Acuza
dureri la nivelul articulatiilor mainilor si gleznelor.
In
iunie 1849 prezinta hematemeza, edeme gambiere, astenie fizica.
In
luna iulie a aceluiasi an scria:
„Picioarele imi sunt umflate... Sunt slabit...nu pot urca scarile...ma
sufoc”.
Ipoteze diagnostice:
Tuberculoza- Chopin a primit de la o
parte din medicii care-l ingrijeau, diagnosticul de tuberculoza. Tusea cronica si hemoptiziile
sunt simptome comune in tuberculoza, dar oare poate cineva supravietui aproape
20 ani cu acest diagnostic, netratat fiind?
La
autopsie insa nu au fost gasite modificari de organ tipice determinate de
tuberculoza. Autopsia a fost efectuata de un renumit profesor de anatomie,
autor de carti de anatomie, patologie si chirurgie, Prof. Dr. Cruveilhier, care
l-a ingrijit pe compozitor in ultimii ani de viata.
Fibroza
chistica-
poate explica tuse cronica productiva, hemoptiziile, exacerbarile, dispneea,
constitutia fizica, perioadele de exacerbare a bolii, dar si simptomatologia
digestiva (disfunctia glandelor exocrine – insuficienta pancreatica –
steatoreea). Supravietuirea pana la varsta de 39 ani in era preantibiotica a
unui pacient cu fibroza chistica este insa putin probabila, doar daca Chopin nu
suferea de o forma usoara de boala. Presupusa infertilitate ar fi un argument
in plus pentru aceasta ipoteza diagnostica.
Deficitul
de alfa 1 antitripsina-
poate explica simptomele pulmonare si o parte din cele digestive, dar un
pacient cu ciroza hepatica, cu hipertensiune portala, varice esofagiene si
hematemeza ar fi trebuit sa prezinte asociat
icter si/sau ascita. De asemenea nu se explica istoricul de diaree
cronica. Aceasta ipoteza diagnostica ar explica si decesul surorii la 14 ani
prin hemoragie digestiva superioara datorata rupturii varicelor esofagiene in
context de ciroza hepatica.
Hipogamaglobulinemia – infectiile sinupulmonare
recurente pot avea drept cauza un deficit de imunoglobuline, dar simptomele
digestive nu pot fi explicate astfel;
Aspergiloza
bronhopulmonara alergica -
simptomele respiratorii ale compozitorului pot fi explicate partial de aceasta
afectiune, dar cele digestive si sistemice nu. De asemenea Chopin nu pare sa fi
avut un istoric de astm.
Stenoza
mitrala
– de cele mai multe ori este de cauza reumatica, iar in cazul lui Chopin nu
exista date despre prezenta acestei patologii. Poate determina insa multe din
simptomele cronice ale compozitorului: toleranta scazuta la efort, dispneea,
ortopneea, scaderea ponderala, casexia. Este insa putin probabil ca stenoza
mitrala sa apara la o varsta asa de tanara. De asemenea simptomele gastro-
intestinale nu sunt explicate de aceasta boala.
Alte
posibile diagnostice sunt: sindromul Churg- Strauss, abces pulmonar,
hemosideroza, malformatie arterio- venoasa pulmonara.
Chopin
moare la 39 ani, pe 17 octombrie 1849.
Cauza
mortii trecuta in certificatul de deces
a fost tuberculoza laringiana si pulmonara.
Laura Lihatchi
Bibliografie:
1). Kubba, AK; Young, M (1998). "The long
suffering of Frederic Chopin". Chest 113 (1): 210–6.
2). Cheng, TO (1998). "Chopin's
illness". Chest 114
3). Carter, ER (1998). "Chopin's
malady". Chest 114 (2): 655–6.
4). Lagerberg, Steven. "Chopin's Heart - The
Quest to Identify the Mysterious Illness of the World's Most Beloved
Composer." Lagerberg, 2011
